FM30

Parallelseminar 12
Validation d’un nouvel outil d’identification des patients palliatifs : résultats préliminaires.

F. Teike1, M. Bernard1, C. Gamondi2, A. S. Hayek1, A. S. Ramelet1, G. D. Borasio1 (1Lausanne ; 2Bellinzona)


Hintergrund

L’identification précoce des patients nécessitant des soins palliatifs (SP) généraux ou spécialisés est cruciale, mais encore sub-optimale car tardive ou effectuée pour les situations de grande complexité. Des outils existent pour soutenir les professionnels dans cette pratique, mais leur niveau de validité est incomplet, limité souvent à une validité d’apparence ou de contenu. Ils sont souvent longs à remplir, médico-centrés et ne distinguent pas les patients nécessitant des SP généraux ou spécialisés, rendant leur utilisation par des professionnels non spécialisés et non médecins irréaliste.

Ziel

Valider un outil facile d’utilisation et adapté à la pratique interprofessionnelle non spécialisée, qui permette d’identifier des patients palliatifs généraux et spécialisés.

Methode

Un outil comportant 15 questions dichotomiques a été développé par un processus Delphi mené auprès de 36 experts SP médico-infirmiers de Suisse latine. Une validité de critères est réalisée sur les cantons de Vaud et Tessin. La taille d’échantillon de 2000 patients a été calculée sur la base d’une sensibilité à 0.9 avec une précision de 5% et une valeur p≤.05. Tout patient hospitalisé depuis 2 à 5 jours en médecine interne est évalué avec l’outil par des infirmières de 1ère ligne. Une proportion des patients est aussi évaluée par des médecins de 1ère ligne. Ces résultats sont comparés à un gold standard, soit l’évaluation d’un binôme médico-infirmier spécialisé en SP.

Resultate

Le taux de recrutement est de 92%. Les résultats préliminaires sur 574 patients montrent qu’environ 40% des patients étaient des patients SP généraux et entre 5-17% des patients spécialisés. La sensibilité de l’outil est supérieure à 0.8 pour les patients généraux et spécialisés. La spécificité varie entre 0.4-0.6. La récolte de données sera achevée fin 2018.

Diskussion

La spécificité semble être meilleure pour la partie spécialisée que pour la partie générale et lorsque les médecins remplissent l’outil. Ces résultats doivent être confirmés et l’accord entre juges testé pour identifier les items qui génèrent ces écarts.

Schlussfolgerung

Ces résultats préliminaires sont prometteurs et les résultats finaux permettront de déterminer les valeurs psychométriques de l’outil. Une partie qualitative de type « think aloud » permettra de mieux comprendre le jugement clinique mis en œuvre pour remplir l’outil et ainsi d’adapter les recommandations d’utilisation avant l’implémentation de l’outil dans la pratique.

    	
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